喘息をよくし治すために(2008)

喘息をよくし治すために（１９２）
喘息大学学長　清水　巍

　加南支部「若葉会」が発足して４０年が過ぎ（昨年１２月で４０年を迎え）、４１年目に入りました。記念文集「わかば」が発行されました。それを会員全員にお届けしたいのですが、費用の点で無理があります。過去を振り返るものとして、その表紙から編集後記まで、毎号この会報を利用して連載し、紹介をしてまいります。

表紙

口絵

　しかし、考えなければならないのは４１年目からの歩みです。４０年も過ぎると、いくら「わかば会」といっても、散っていった葉や朽ちた葉もあります。生命ある限り、木々は若葉をつけます。口絵の言葉にあるような葉をつけ、活動していくためには「命や健康」を大切にしなければ、ということでありましょう。
　また新しい芽ぐむ春を迎えていくにあたって、第１に「癌がどこかにないか」「身体の内部や臓器は大丈夫か」検査をしておく必要性が、１年ごとに重要になっております。２つの例だけあげておきます。１人は現役の男性です。毎年、人間ドックを会社で受けているから胸部レントゲン写真や呼吸器機能検査は受けていても、胃の内視鏡検査は受けないという人でした。胃の方はバリウムを飲む検査で、毎年「正常」という判定でした。胃ファイバーを勧めたところ、早期癌が発見され、１月に手術をし助かりました。もう１人は退職をされた女性です。家で友人とこたつに入って話し合っている最中に意識が無くなりました。喘息の人ではなく、血圧が高かったという人でした。城北病院に救急車で運ばれたのですが、脳幹出血で回復不能で亡くなられました。
　これだけにとどまらない危険や事例が年々増加しています。何よりも自分から健康管理に気をつけて、主治医と相談しながら検査をし、「未然に防ぐ。早期発見、早期対策」が必要かつ重要な年代、時期に入ったということです。
　第２に「学び挑戦（チャレンジ）する」ということです。ともすれば「引きこもり」がちになったり、「もう年だから」と弱気や億劫（おっくう）が先に立ってしまうということはないでしょうか。わかば会員や喘息大学の卒業生、成人喘息ゼミナール参加者は、喘息の人達の中でとても積極性に富んでいる人達です。意欲的・行動的で前向きでなかったら入会していません。「わかば会」から離れてしまうということは、自ら「木の枝から葉を切落とす」ようなものではないでしょうか。
　私は杉花粉症の人達から学ぶことがありました。今号に花粉の記事が載っています。日本人の１０人に１人が杉花粉症と言われたのに、東京では28％以上となりました。喘息と合併している人も多くいます。その人達は「ひどくもないし、症状も出ていない」のに、１月に入ると誰も何も言わないのに「杉花粉の減感作療法」を受けに来るのです。「年々軽くなる」と嬉しそうに、症状が無くとも来られるのです。「ひどくならないように、よりよくなるようにと努力されている・わかば会員」と同じです。しかし、わかば会やゼミ、勉強会、本などに見向きもしない、「ひどくなった時だけ来るという喘息の人」はわかば会員や花粉の減感作に来る人とは随分違うと感じます。前向きな姿勢を堅持し生きるということが必要ではないでしょうか。
　第３に「参加する」ということです。わかば会に所属すればアドエアという「セレベントとフルタイドが一緒になった」便利な吸入器が今年６月から１ヶ月でも、２ヶ月でももらえる」と知ることができます。コントロールが楽になるのです。
　５月の成人喘息ゼミに参加すれば、鼻や副鼻腔、耳についての解剖学的構造や役割、喘息と関連する合併症の知識や予防・治療・管理について学ぶことができます。金沢大学耳鼻咽喉科の新進気鋭の専門家お二人の先生が協力して下さいます。喘息だけでなく、合併症も管理すべき時代に入ったのです。
　著名な人の特別講演は、何千人もへの講演が同時期に重なったため、来年に延期をお願いすることになりました。しかし、今年もよりよい人や企画を迎える予定です。成人喘息ゼミの前泊者交流会も実施します。このような全国的な取り組みは、成人喘息者にとって、交流もあるという点で日本唯一のものです。成人喘息患者さんにとっては日本で最も充実した行事であります。
　この参加するということ、ゼミには参加できないけれども会員の更新をするということ、会報を読み医師や医学、全国の患者さんと命脈を共にするということは、１枚の「若葉」が枝とつながり生きることと同じです。今年も同封のわかば会入会更新用の振替用紙を外来に持参されるか、送って頂いて連帯して歩んでまいりましょう。今年は私は医師になって４０年目を迎えます。命ある限り、連帯と絆を大切にしてまいります。皆様も命ある限り、連帯と絆を大切になさって下さい。

喘息をよくし治すために（１９３）
喘息大学学長　清水　巍

　２００８年度（平成２０年度）わかば会の更新はもうお済みでしょうか。まだであれば、すぐに更新をお願い致します。
但し、領収書を確認して下さい。もう更新が済んでいるのに「２重払い」をされる人がいるのです。どなたかに勧めて頂きたいと、２枚の振替用紙を前月号に同封しました。「２枚来たので必要かと思い、２つとも自分の名前で合計６,０００円振り込んだ」という人も出ました。お返しをしましたが・・・。今月は振替用紙を入れませんでした。領収書の無い人のみ手続きをして下さい。
ご存じかと思いますが、石川県は「わかば会」に毎年２０万円の補助金、小児喘息サマーキャンプに２５万円の補助金を３０年間、継続し援助してくれています。石川勤労者医療協会（城北病院や寺井病院が所属）が年間７０万円の補助及び事務所を提供してくれています。編集長の私はもちろん、宮岸さんや役員、ＩＴわかばや会報わかばの発送ボランティア、ＨＰ担当者、職員が無料で協力しています。これらを総計すると、約３００万円（会員１０００人×３０００円）に相当します。
わかば会員は年間３０００円、ＩＴ会員は２０００円を負担していますが、６０００円、４０００円の価値のある会報を約半分の負担で受け取っているのです。お互いに「喘息をよくしよう」という善意の協力の「結晶」である「わかば会」、今年も入会を是非ともお願い致します。
今年度の７月からアドエア（フルタイドとセレベントが一緒になったもの）とオルベスコ（喉にやさしい）の、１ヶ月以上処方が可能となります。今号にも幾つかのステロイド吸入剤を吸いやすくするための情報を紹介しました。オルベスコのこれまでの吸入スペーサーは洗いにくいということで、単純なものに統一されました。１２月頃には「メプチンエアーとセレベント、パルミコート」の３剤が一緒になったような「すぐ効き、長時間効き、炎症を抑える」というシンビコートが出るだろうと言われています。「どれが自分に最も合って、最も副作用が少ないか」試し、選ぶ時代に入っているのです。
「喘息はよくなったけれど、耳や鼻の合併症が」という人が増えています。それもよくする時代に入りました。そして、「長寿で、しかも元気に！」というのが求められています。日野原重明さんや瀬戸内寂聴さんがお元気に活躍されているのはすばらしいことです。しかし、独り身です。新藤兼人監督も長寿でご活躍中ですが、奥様の乙羽信子さんを亡くされました。「どちらか１人で長生きを」ではつまりません。「夫婦で２人とも長寿、ボケず元気に活躍を！」が理想ではないでしょうか。
下の記事は２年前に読売新聞に掲載されたものです。今年度の成人喘息ゼミナールには９５歳の梶井重雄先生に御講演を頂きます。「わかば会員」を更新し、成人喘息ゼミナールに３月中に申し込みをして下さい。
第７回成人喘息ゼミナール　特別講演テーマ『長寿・活躍の秘訣』
講師　梶井重雄先生（９５歳）　歌人・北陸学院短大名誉教授
お２人で長寿、しかも第一線でご活躍だったというのは珍しいです。受講者とそのご家族の長寿と活躍を願い、ご講演を依頼しました。下はインターネット『YOMIURI　ONLINE　読売新聞』からのお２人のご紹介です。

第７回成人喘息ゼミナール　特別講演テーマ『長寿・活躍の秘訣』
講師　梶井重雄先生（９５歳）　歌人・北陸学院短大名誉教授

お２人で長寿、しかも第一線でご活躍だったというのは珍しいです。受講者とそのご家族の長寿と活躍を願い、ご講演を依頼しました。下はインターネット『YOMIURI　ONLINE　読売新聞』からのお２人のご紹介です。

　志高く学び続けたい　重雄さんは、学生時代に斎藤茂吉の下で学んだ歌人。「和歌の原点は万葉集にある」と、講座では４５００首を超えるすべての歌を読み解く。中世の古典が得意な幸代さんは、源氏物語を原文で読む講座を続けている。講座は月１回２時間。読み終えるには１０年ほどかかるが、依頼は多い。

「お互いに助け合うのが夫婦円満の秘けつ」
という梶井夫妻

２人が出会ったのは、１９３４年。東北帝国大（仙台市、現東北大）国文学科の同期生だった。重雄さんは、七尾中学を卒業後、第四高等学校を経て同大に入学した。幸代さんは、東京女子大で国文学を専攻して卒業後、女子学生の
受け入れを始めた東北帝国大を受験し、合格した。
国文学科の同期生はわずか５人。机を並べるうちに互
いにひかれ合い、やがて結婚を約束。卒業後、一時は
互いに郷里に帰ったが、重雄さんの出征を前に結婚した。
無事復員した重雄さんは、戦前から取り組んでいた読
書の普及活動に力を入れた。４８年に七尾市立図書館の
館長に就任。以後２０年にわたり、地域の子どもや女性を対象に読書会や短歌の勉強会のほか、文化財発掘調査をするなど能登地域の文化教育振興に携わった。
　幸代さんも、子育てが一段落した５１年から教職に復帰。その後、ともに金沢市内の短大教授を務めたが、退官以降、生涯教育・女性教育の普及に尽力する。「女性も自分が何をしたいのかという目的を明確に持たなくてはいけない。大事なのは志よ」
　「教えるというのは、教えられること」という重雄さん。幸代さんも「学習は自分を磨くもの。学ぶことはどれだけでもある」と続ける。「わしらの話を聞いてくれる人がおる限り、続けていきたい――」
＊取材後記＊長生きの秘けつを「食事は○○」という２人。しかしそれよりも、尽きることのない知への欲求が大きいのではないかと感じた。（蒔田一彦）

（2006年6月10日 読売新聞）

　第７回成人喘息ゼミナールの案内、スケジュール、申込書は巻頭にあります。ゼミ申込者は特別講演を含め全て受講できます。わかば会員にも「長寿で元気に！」の秘訣を聞いて頂きたく、会員になって頂いた人のみ、５／１８午前の特別講演を１,０００円の受講料で聴けるようにしました。わかば会に入会した上で、受講料を支払い、お聞き下さい。そしてわかば会員と関係者は皆、長寿で元気に！

喘息をよくし治すために（１９４）
喘息大学学長　清水　巍

　４月までに更新を頂いた皆様と、この欄で今年も学び合えますことを、大変嬉しく思います。長く寒かった冬が過ぎて、今年もピンクの桜が咲き、初々しい若葉が芽吹いてくるのに出会えた喜びと同じ喜びです。巡り来る大地自然の春と今年も出会えた喜び、その春と共に過ごすことができる喜び、再び一緒に１年を学びながら過ごせるのですから、貴重な１年の旅を大切にしていかなければなりません。
　医師となった４０年前、喘息は大変に苦しい病気でした。私も喘息患者さんも若く、患者会や喘息大学、薬の発展もあり克服してきたという自負があります。
　今の時代、どの吸入ステロイドが自分に合い、最も経済的なのか後に表にしました。今年４月の薬価改定に基づくものですから、喘息患者さんとご家族にとっては価値ある表です。患者さんに知らせるニュースとしては、わかばならではのものでありましょう。
　喘息のコントロールがよくなったら難聴になった、好酸球性中耳炎、鼻の匂いが無くなったという人も多いのです。この合併症も若き新進気鋭の先生方の御努力で、やがて克服できる日が来ます。

　第７回成人喘息ゼミナールで特別講演される伊藤先生を紹介します。ホスピタウンに掲載されたプロフィールです。若いが故に４月からは富山県の病院に赴任されるそうです。同じく、鼻疾患と喘息を特別講演して下さる塚谷先生も若く、すでに石川松任中央病院に赴任されました。お二人とも、私たちのことはよく知っておられ、快く遠方から講演にかけつけて下さいます。いろいろな苦労をされながら、若さを武器に大成されるのでありましょう。
　若い、若いと言っても１年ずつ年をとります。どのように年を取るのかということが大問題ではないでしょうか。
　もう１人のメインの特別講師の先生は、梶井重雄先生です。９５歳でここに掲載・紹介の本を出版されました。御著の「はじめに」は、『私も、今年、９５歳をむかえて「永遠の今」の思想のもとに、更に創造の第一歩を踏み出したいと考えている』と記されています。御著の帯の「悟りの風景」道元の解釈もお聞きしたいし、裏帯末尾の歌「道元の而今（にこん）の時と命満ちて　白山大汝（おほなんぢ）に対ふわれあり」の意味も伺いたいものです。

　奥様は９７歳です。「長寿・活躍の秘訣」は全わかば会員に聞いて頂きたいのです。ゼミに申し込んで頂ければ一番良いのですが、わかば会員に限り、この梶井先生の特別講演のみは１０００円の受講費を当日午前１０時に払って頂ければ受講できます。都ホテル７Ｆにお越し下さい。皆様と共に「而今（にこん）」（道元の言葉で「永遠の今」という意味だそうです）を共有したいものです。
　若き人も「わかば会」に迎えて、若き時も、年をとっても、「永遠に」ということは「死なないということではなく」、「永遠に続く今を大切に送る」ということではないでしょうか。そういう日々を目指して、御一緒に旅を続けてまいりましょう。

喘息をよくし治すために（１９５）
喘息大学学長　清水　巍

　桜が散って、若葉が大地を緑色に飾っています。生命の息吹が花と共に、芽や葉をつけ、５月の青空と好対照に緑色一色に変わってきました。山も野も、街路樹も若葉がキラめき匂っています。

　わかば会の季節ですね。
　１９６７年（昭和４２年）１２月に加南の寺井の地に若葉会が誕生しました。４０周年記念行事が行われ、柿色の表紙（ＩＴわかばの人は違いますが）の今号にも４０周年記念文集の１コマが、柿が実ったように掲載されています。
　若葉会という名前の由来は結成当時、小児喘息のお子さん（その後、金沢大学工学部に合格）を持つお母さんが「若葉のようにスクスクと育ってほしい」という願いを込めて提案され、成人喘息の人も「それはいい」ということで決められたことから来ています。その後、わかば編集長となった松永先生が会報を「わかば」という題字に変更され、わかば会と呼ぶようになりました。今は４１年目を経過中です。長い道のりであったと言えるのではないでしょうか。
　喘息大学が開校したのは、１９８０年（昭和５５年）５月。それから２３年間、５月に交流会を行ってきました。終了後は成人喘息ゼミナールに姿を変え、これも５月に実施してきました。従って、この生命力溢れる５月はわかば会や私達にとって思い出の月であり、飛躍の月であります。
　その長い歩みの到達点に立つと、以下が課題としてあります。

① 喘息をもっとよりよくコントロールし、本当によくしていく。それによって、薬も減らせられるようにすること。
② 匂いが無い、耳が聞こえにくいなどの合併症を持つ人が増加しています。そういう喘息に伴う合併症の克服も課題です。
③ これまで何とか生き抜いてきた人も、これまでになったことのない病気が年齢と共に、喘息とは関係無しに出てきます。その早期発見やよりよい対処が必須です。
④ 生き生きと生きる、元気で長寿を達成する。よりよい人生の完成を目指し、人間関係も貴重なものとして充実させること。後期高齢者医療制度の「お年寄りの皆さんや若者のためになる制度です」というウソを粉砕し、医療を十分に受けれる世の中づくり、地球温暖化などを防ぐ環境づくりの達成。

　どれもこれも大切です。わかば会員を増やし、全ての会員が上記の①～④の達成を目指すことが課題ではないでしょうか。
　その達成のためのひとつのステップとして、第７回成人喘息ゼミナールが５月１７日（土）、１８日（日）に都ホテルで開催されます。現在１００名が参加の予定です。今回は診察希望者のための予約は希望通りに確定しました。個別相談は北陸３県の通院患者さんや診察予約者は通院でやって頂くことにして、それ以外の人を５分おきに、午後４時～午後１０時まで面談時間を指定しました。体験交流会は７７番目までの申し込み者は第１希望に回せましたが、それ以降は第２、第３希望に回った人もいます。溢れるグループがあったためです。
　参加予定者のアンケート８９名（未記入の人もいたため１００名にならず）を集計しました。アレルギー性鼻炎あり６４名（７２％）、鼻の匂いがない人３７名（４２％）、好酸球中耳炎の人１９名（２１％）が存在したのです。鼻の匂いのない人や中耳炎の人の交流会各１０名定員では希望者を吸収できません。工夫し割り振りしました。このように喘息の合併症克服が大きな課題になっていることを、認識して頂けると存じます。
　私の定年ごくろうさん会も夕食交流会であるのだそうです。定年で一服というわけにはいきません。新書版の「新しい本もここなら出せるかも」という嬉しい知らせが検討課題の１つとして入ってきました。皆さんに感謝し過ごしてまいります。

　金沢市は上記のような充実した検診を行います。わかば会員は公費の援助あるおトクな各自の自治体検診は全員必ず受けて下さい。
　９５歳の梶井重雄先生の特別講演を、わかば会員は１０００円の受講料で聞くことができます。「長寿・活躍の秘訣」を聞いて下さい。そして、長寿・活躍を。
　私の講演は「現在の到達点・最新の薬物療法と過ごし方」ということでお役に立ちたいと思っております。

喘息をよくし治すために（１９６）
喘息大学学長　清水　巍

　緑が濃くなってきました。春から夏へ向かう時、自然はクレッシェンド（だんだん音楽の音が大きくなる記号）がついたかのように若く充実した変化を示します。
　桜→若葉→つつじの花や藤の花→水田に稲の苗→バラやあじさいの花が咲くというように、目まぐるしく車窓から見る光景が変化し、夏が来ることを予感させます。心も身体も影響を受けて、充実を感じさせますね、
　そんな時の流れの中で、第７回成人喘息ゼミナールと私の定年ごくろうさん会が開催されました。９５歳の梶井重雄先生は抜群の記憶力、話術、朗詠力で参加者を魅了しました。年はとっても、まだまだクレッシェンドに生きているよ、と見本を示して下さいました。日野原先生と同じように「スーパー老人」です。日本の大地・自然は元気に夏を準備しています。私たちもまた、元気に夏を迎え「これからの年月を過ごしていけるよ」という希望を感じさせる機会となりました。
　いよいよ来年の５月は、①石川県喘息友の会「わかば会」結成３５周年、②喘息大学創立３０周年、③日喘連結成２０周年、④ＨＰ開設１０周年記念の時を迎えます。節目の年となります。１０年前にこの「喘息をよくし、治すために」に書いた文章を、ここで再掲してみましょう。丁度、その文がＨＰの５月の所に掲載され、紹介されているのです。会長の徳田さんのお力によるものです。

『句読点』
一歩前進、二歩前進を大切にしながらも、立ち止まって考えてみること、文章にたとえるなら、句読点を大切にすることが必要ではないでしょうか。
　句点というものは「、」、それとも「。」でしょうか。読点というのは「、」、それとも「。」でしょうか。正解を言える人もいるでしょう。分らないという人もいるでしょう。私は間違って理解していました。「、」が句点。「。」が読点と思っていたのです。句読（くとう）点というからには、「、」が上で、「。」が下だからと思っていたのです。この文章を書くために、辞書を引いて「、」が読点、「。」が句点と分ったのです。今、正に句読点を正しく理解し、この問題に句読点を正確に打つことができたのです。見れども見えず、長い間、使ってきても正確に理解せずだったわけです。皆さんはいかがでしたでしょうか。
喘息の人の文には、一生懸命に気を使って、書かれるのしょうが、「。」句点が少ないのです。「、」読点は沢山あって、時に別のことや思いが入り込み、結論が違うとこに落ち着いていることがよくあるのです。
片山津温泉の原湯の紹介文に、「そこに浸ることは生活の句読点」と語っているパンフレットがありました。
なるほど、喘息大学の交流会と温泉は一年間の生活の句読点か、と感心しました。喘大の卒論集も４年間の学びの句読点です。前進の中にも、そういう句読点を打って次に進むことが必要ではないかと考え、こんな文をしたためた次第です。

　こんな文から１０年が過ぎたのです。この時から１０年目の句読点が来年です。喘息大学は成人喘息ゼミナールとなり、HPと共に姿を変えて生きています。この「わかば」も皆様と共に生きています。一つのまた、区切りとして盛大にお祝いをしようではありませんか。

　上は私の講演、４０年目の句読点でありました。来年は「皆さんと共に歩んだ４１年」と題し、記念講演をさせて頂きたいと存じます。
　オープニングは今年に引き続いて、石川県の文化水準の高さを味わって頂ける方、特別講演も今年以上の先生方、体験交流会は２部制に（多くの人と交流できるようにメンバーを入れ替えて２回行う）などを、今から検討してまいります。
　来年こそは、皆様にも「大きな句読点」を打って頂くべく、今から御参加を検討なさって下さい。そして、新しい人も加えて、喘息をよくする大きな流れを作りましょう。
　古くからの流れと句読点についてばかりを書いてきました。現在の瞬間、この６月から７月にかけても大きな変化・句読点があるのです。それは、アドエア（セレベント＋フルタイド）やオルベスコの新薬が７月から新薬扱いでなくなるのです。１ヶ月の間の処方として可能になり、２週間おきに診察に来てもらうという、面倒なことをしなくてもよくなるのです。２ヶ月分ぐらい１回の受診でもらうということも可能となります。
　成人喘息ゼミナールで「現行の到達点・最新の薬物療法と過ごし方」という記念講演をさせて頂きました。感想文集計にありますように好評でした。梶井先生の講演はインパクトがあり◎印も多かったのですが、喘息の人には薬を上手に使えるようになるということも重要なものであることを証明しました。
　時の流れは貴重なものであり、どんどん早まり、残りが少なくなって行きます。であればこそ、しっかり句読点を打って、見つめて、次を生きることが大事です。
　全国各地の秋の交流会も、来年の大きな節目に向かう貴重な読点(とうてん)ステップとしていきましょう。多くの皆様とお会いしたいと存じます。

喘息をよくし治すために（１９７）
喘息大学学長　清水　巍

　第７回成人喘息ゼミナーはが成人の喘息や合併症をよくすることに役立ちました。小児喘息をよくするための小児喘息サマーキャンプは、小児喘息のお子さんをよくすることに役立ちます。
　小児喘息サマーキャンプは、今では日本では２ヶ所くらいしか継続されておりません。福岡市の国療南福岡病院と石川県喘息友の会と城北・寺井の小児科スタッフによるものと２つくらいになってしまったのです。
　では、薬や医療機関だけで喘息治療は十分ということになってしまったのでしょうか。薬や注射は全国どこへ行っても同じものが使われます。保険診療で使える医薬品が国によって決められているからです。勉強して、日進月歩の医学・医療を取り入れているかどうかの差は出てきます。

　第２０回日本アレルギー学会春季臨床大会は、東京・台場のホテル日航東京で開催されました。
　私も新橋から初めて無人運転（コンピューター運転）「ゆりかもめ」に乗って出席してきました。東京近辺はダントツで変化し、歴代政府は都市を立派にしたけれども、「地方をダメにし、農業をダメにした」ということを実感してきました。それはさておき、医学・医療の進歩は医師の勉強の程度によって、患者さんへの還元力が違ってきます。
　そういう差は医師により、医療機関により出てきます。しかし、根本的な差は薬だけに頼っているか、それはよいものを使いつつも、薬だけに頼らず患者さんと共に、よくなり治っていく努力を続けているか、にあるのではないでしょうか。自然治癒力が大事です。
　喘息患者さんの明暗はそこで別れてしまいます。根本的によくする力が養われるかどうかで差が出るのです。例えばステロイドの吸入はどこでも使われます。ウガイの指導はやられていても、食前の吸入は指導されておらず、嗄声に悩む患者さんは多数います。粉のステロイドが普及して、全身性ステロイドの使用が減り、その副作用は減ったにしても、鼻が悪くなったり、匂いが無くなったり、耳に好酸球炎症が起こって好酸球性中耳炎に悩む人が増えているのです。金沢大学耳鼻咽喉科の伊藤真人先生は「初期の炎症は鼻から耳につながり、開口する耳管入り口から始まっている」と話をされました。鼻の治療や管理が明暗を分けると言えましょう。
　わかば６月号に「こし路さんの鼻の管理法」を紹介しましたが、そういうことの大切さを知っていたり、ノウハウを持っている医師にかかるかどうか、わかばを読むかどうか、成人喘息ゼミに参加するかどうかでも明暗が別れるのです。
　ただ、わかば会に入っていれば死亡しないかというと、そういうわけにはいきません。喘息死はかつての6000人台から3000人以下へ半減したのですが、わかば会員の喘息死は殆どありません。長生きをし、健康に生きて行くためには、合併症の克服が大事であり、梶井重雄先生のように根本は生き方です。後ろの方にお二人、御家族からのお手紙を掲載しました（おたよりコーナー参照）。この１ヶ月の間に５人の会員の方の訃報に接しました。この場を借りて、慎んで御冥福をお祈り申し上げます。
　５人のうち、３人が進行癌、１人が脳心障害による突然死、１人がご家族からの報告がないため死因が不明でした。全身精査、管理、癌の早期発見が重要です。５人のうち、３人の御家族からは実に丁寧なお礼と感謝のお手紙がありました。弔電を打ち、お香典をお送りしたのに通常はある香典返しも無く、「わかばはもう送らないように」という電話だけ即刻あったという所もありました。死んだ後にも、御家族との関係で明暗が出る稀な場合もあると残念に思いました。
　よい関係を生前に築き、死後にもよい思い出をお互いに残していくために、敢えてこんな死後の明暗も紹介させて頂きました。
　来年は記念すべき句読点の年と、前号に記しました。それを文字通り迎えていくために２つの調査が行われます。次ページから紹介した「実態調査」がその１つです。わかば会員はもちろん、日喘連の患者会会員の全てを対象に実施します。それは喘息患者さんの暗部をも明るみに出し、明るい未来を作ることに役立つでありましょう。会員の皆様のご協力を今からお願いをしておきます。
　もう１つのやがての調査は喘息大学卒業生１,４６７名に対する調査です。死亡者、転居先不明者を除きます。どこまでよくなり、どうなっているのか、その調査は長期観察結果として貴重なデータとなることでしょう。卒論をインターネット上の会員専用コーナーに紹介させて頂いてよいかどうかも問う予定です。
　これら２つの調査は明るい展望を作る試みとなるでしょう。この「わかば」も暗いところを明らかにしながらも、会員がより明るい生活を送れるようにと願って発行し続けてまいりたいと存じます。

喘息をよくし治すために（１９８）
喘息大学学長　清水　巍

　アドエア（フルタイド＋セレベント）の６０ブリスター（６０回分のクスリが内包されている）が７月１日から発売されました。従来の２８ブリスターの分も複数個を外来で投与できるようになり、１ヶ月に１回通院、２ヶ月に１回通院の人にも使って頂けるようになりました。セレベントも吸ってからフルタイドを吸い、フルタイド２回吸入していた人は計３回吸入しなければならなかったのですが、１回の吸入で済むようになりました。「そりゃ、便利だ。楽になる」と好評です。
　オルベスコも１個から複数個投与できるようになりました。このようにステロイド吸入の選択肢は広がり、喘息のコントロールはよくなる時代に入ったのです。
この頃、外来で「喘息の調子はいいです」という答えが返ってくる会員さんが多いので、「鼻の調子はどう？匂いは大丈夫ですか？」と聞くようにしました。そうすると驚くべきことに、実に多くの会員さんが「そう言われると、匂いは無い。あっても時々」などと言われるのです。
　第７回成人喘息ゼミナールでは、耳鼻咽喉科の鼻と耳のエキスパートの両先生に来て頂き、特別講演をして頂きました。鼻と耳を中心とした体験交流会も本格的に行いました。日本の喘息患者さんでは初めての試みです。９月から１１月までの第１６回喘息デー・喘息克服月間では、「匂いや耳の合併症」を克服することも重点の１つとして取り組みます。
　わかば６月号の「こし路さんの鼻洗浄法」は安くて便利だと評判で、普及し始めています。匂いを感受する場所は、鼻腔の「天蓋」（鼻根部の後・奥）です。そこにベルベゾロン液（ステロイド水溶液）かリンデロンＡ液（これはフラジオマイシンという抗生物質が入っているので、できれば抗生物質の無い方が良い）が到達するようにすると、かなりの人が治るのです。（１７頁参照）
　そこに薬が到達するようにするには、①頭部９０度後回転（頸椎を痛めるので止めた方がよい）、②礼拝スタイルをして鼻腔に薬を入れる、２つの方法が紹介されてきました。宮岸さんの描いた絵と写真を見て下さい。

　このどちらも大変なので、私は朝と寝る前に布団の上で仰向けになって薬を注し、寝返りをして３６０度回転法を提唱しお勧めしてきました。そうすると、天蓋にも一部届きますし、安全だし、容易に習慣化できるからです。事実、それによって匂いの戻った人が何人も出現しました。
　そもそも鼻への薬は沢山出されています。しかし、投与法が十分に説明されているわけではありません。座ったり立ったりして薬を点鼻し、口の方に出てしまう人、喉の方にばかり薬が回り飲み込んだり、吐き出している人も多いのです。
　最近、井之口先生（佐賀大学医学部）が提唱しておられる方法を耳鼻咽喉科学会のビデオで知りました。それは頭を傾け、鼻中隔（左右の鼻腔を仕切っている壁）を伝わらせて、薬液を投与する方法です。

　会員さんにいろいろ工夫してもらえば、よりよい方法が探し出せるでありましょう。
匂いが改善すると、味覚障害も改善する人もあるそうです。
　ステロイド吸入の普及で喘息のコントロールはよくなったけれども、鼻の具合が悪くなり、匂いが消
失し、やがて好酸球性中耳炎となって、耳の具合の悪い人が増加してきました。モグラ叩きのように好酸球が逃げ場を求めて移動するのです。
　アレルギー性肉芽腫性血管炎や好酸球性胃腸炎、膵炎などを起こす人もいます。今の時代での「よりよい対策は何か」を見極めることが大切です。個別対策を学ぶ事も必要です。しかし、根本的には薬に頼るだけでなく、「自然治癒力に頼る。その低下を妨げないようにする。高めていくようにする」ことが重要です。
　喘息大学の１期～３期生までの人は、ステロイド吸入を今は全くしなくてもよくなった人が多く、鼻や耳の合併症が出ている人は存在しません。教育・鍛錬・交流療法、役員などのボランティアをしっかりやってきたことが奏功したのか、４期生以降の人とは喘息が違うのかと思わせるほどです。薬によって、よくなることは必要です。しかし、モグラ叩き、イタチごっこのように、次から次と薬で抑えるばかりでは、根本的によくならないのではないでしょうか。
　９月から始まる喘息克服月間では、どのような薬物療法が現時点で、その人に最も良いのか、合併症を克服する、出さない予防をする、根本的に治すには、などを重点にします。全国各地の交流会でお会いしましょう。克服月間が新しい人にも役立つよう、皆様方のお力添えをお願いします。

喘息をよくし治すために（１９９）
喘息大学学長　清水　巍

　７，８月と猛暑が続きました。９月に入ると少しは涼しくなりますね。喘息発作の原因となるダニの死亡が多くなり、風化して喘息発作が起こる原因となります。繁殖したダニの数、死亡して風化したダニ抗原の量が多ければ、影響は甚大と予想されます。
　それを防ぐために９月は３段飛びで言えばホップの月、１０月はステップの月、１１月をジャンプの月にして、喘息克服月間にふさわしく、克服を目指したいものです。このホップの９月をどのように過ごすべきか考えてみましょう。
　まず第１は「クスリの使い方を上手に」ということが挙げられます。ダニが増えても、喘息発作を起こさなくてもよい時代に入っているのです。先日、「ウサギを室内で４匹飼うようになったら、喘息がひどくなった」という人が外来に来られました。「ラビパパ（ラビット＝うさぎのお父さん、全国にうさぎ専門店を展開した金沢の人）に相談したら、清水先生のとこへ行くようにと言われたので来た」と言うのです。ラビパパも喘息で、城北診療所でスッカリよくなられ、商売に励んでも大丈夫になられました。一匹でも喘息になる人がいるのに、４匹では大変です。しかし、吸入薬だけでコントロールできるようになりました。この患者さんから「ウサギのエサ、チモシーなどの草の粉末も喘息に影響がある」と教えられました。４匹分のエサですから二重、四重に大変です。それでもコントロールできる時代です。携帯用拡張剤不要が当然の時代です。
　第２に、好酸球を気管支から追い出すとモグラたたきやイタチごっこのように、鼻や耳、他の臓器に影響が及ぶことがあります。前月号では「匂いの問題」を取り上げました。匂いを感ずる「天蓋」にベルベゾロンやリンデロンＡ液を到達させなければなりません。以下にベルベゾロン５mlの薬の写真を掲載しました。これらを使って、上手に薬を到達させられるかどうかが鍵となります。患者さんの工夫や体験、わかばや講演会、交流会での学習が必要だということです。うまく使用しないと、口の中に入ったり、鼻から垂れてしまいます。

　「たかが鼻の問題、匂いの問題、どうでもよい」という人もおられるのですが、耳の合併症も含めて、困っている人が放置されている現状にあります。私たちはその合併症も克服するよい方法を探します。それもホップの月にしようではありませんか。
　第３に、関西、関東、全国各地の交流会が開催されます。９月はその準備の大切な月です。第１、第２に述べたことをキッチリと自分のものにするだけでなく、多くの新しい人と共有できるようにすることが必要ではないでしょうか。ご自分のできる協力、新しい人のお誘いをよろしくお願い致します。
　最後はそれぞれの人にとって、喘息の患者さん全体にとって、よい９月になるように努力することでありましょう。小児喘息サマーキャンプは松本先生の文にもありますように大きな成功をおさめました。成人の場合はサマーキャンプというわけにはいきません。９月２８日（日）、金沢支部・加南支部合同バーベキューを楽しみましょう。松任グリーンパークの写真を紹介しておきます。私は山側環状線、加賀産業道路を通って鮎の釣り場・手取川に行くのです。よく通るのですが、中に入ったことはありません。この機会に初めて写真を撮影のため入りました。

　郊外の空気のよい所で、みんなと腹一杯食べるということも、鋭気を養うことに連ながるのではないでしょうか。徳田会長手製のスモーク卵やスモークチーズを今年は両支部が味わえます。
　今年の秋には、「喘息患者さん全国実態調査（仮称）」が行われます。宮本昭正東大名誉教授が中心となられ、日本の代表的な喘息患者会とお世話している先生方が協力して実施します。その実行委員会（通称：喘息患者会合同円卓会議）が８月３１日（日）東京の日本橋で開催されます。日喘連の西村会長と顧問の私が参加してきます。
　そこでアンケート内容や手順が話し合われ、日喘連加盟の全ての患者会・会員の方々に発送されます。その発送・返送費用は全て実行委員会が負担してくれます。ただ発送作業は各患者会にお願いをしなければなりません。わかば会員の皆様には全員お届け致します。アンケートに記入し返信をして下さるよう、今からお願いをしておきます。
　それは全国的に集められ、専門家によって集計・分析され発表されます。日本で初めて行われる実態調査です。この調査もホップ、ステップ、ジャンプと大きな実りをもたらすでありましょう。
　残暑が厳しいかもしれませんが、皆様個人にとっても、大きな実りを付け始める９月でありますように。

喘息をよくし治すために（２００）
喘息大学学長　清水　巍

　この医学シリーズ「喘息をよくし、治すために」が２００という大台に乗りました。１年間に１２回ですから、１６年以上毎月続いてきたことになります。振り返って調べてみましたら、１９９２年３月に「混沌の中に光るもの」が終了し、その年の４月から始まったのです。では、それだけ続けてきて「どんな効果があったのか」ということが問題です。
　今日、ステロイド吸入剤の改善で、セレベントやホクナリンテープによって気道の長時間拡張が可能となりました。随分と症状は改善されるのですが、根本的には治っていないのです。現在あるクスリは全て「治すものではないので、止めたら再発する。止めてはならない」と医療界では言われています。その証拠に「気道から好酸球が追い出されて」も「好酸球性副鼻腔炎（匂いが分からなくなる）」「好酸球性中耳炎（耳が聞こえにくくなる）」で悩む人が増えているのです。昔はそんな人は殆どいませんでした。
　白血球の中の好酸球（アレルギー反応と密接に関係する）の根本的なコントロール方法は見つかっていません。ただ言えることは、喘息大学卒業生は一切の薬が不要になっても、なんともないという人が多く存在するというのは事実です。教育・鍛錬・交流療法により、心理面や行動面が改善した人が治っているのです。そういう努力が、根本的に治ることにつながっているというのは紛れもない事実です。
　「喘息をよくする」という点では、このシリーズが役立ってきたということは会員の人に認めてもらえるでありましょう。「治す」という点でも役立ってきたのではないでしょうか。「治る可能性があるとして、追求し歩んできた」結果、クスリを減らしたり、中止しても大丈夫な人を生み出してきたのですから。
　それを証明する調査の一環として「喘息患者の声を届ける会」のアンケート調査に御協力下さい。わかば会員はＩＴ会員も含め全員に郵送されます。膨大なアンケートでビックリされたでしょう。１０月２０日（月）迄に住所・氏名を書いて同封の封筒に入れ、わかば会事務局に返送して下さい。事務局で封を開け、住所・氏名のある封筒とアンケートを別々にして東京の調査事務局に宅急便で送ります。城北診の外来に持参して頂ければ役員やボランティアの方が記入のお手伝いをします。
　これによって「わかば会員」のデータと他の患者会や全体との比較が可能になるのです。もう一つ、喘息大学卒業生へのアンケートも返送して下さい。これは東京には送らず私たちが集計し解析します。現在、「わかばを読んでいる卒業生」と、「もう読んでいない卒業生」との対比が可能となります。
　実態調査という点だけでなく、根本的に「よくし、治すには」とつながるのです。１０月は各地講演会と共に、この調査もステップとなる月です。

　「鼻の匂い」を改善する方法について、６、７、８、９月号の「わかば」に重要な情報を提供してきました。読んでない人もいるんですね。今月号も重要なことを紹介しておきます。ステロイドの点鼻剤（遮光して保存のこと）である「ベルベゾロン液」、「リンデロン点眼・点耳・点鼻液0.1％」にしても、匂いが戻るまで１日２回0.05mlを両方の鼻の穴に２回、布団の上に寝ながら８月号の方法で「天蓋」に届くように点鼻するのです。上手に一押しすると、0.05mlが出るようになっているとのことで、２回計0.1mlを入れるのです。１日合計0.4mlを使用することになります。そうすると、5ml入っていますので、１０日～１４日で１本がなくなります。
　天蓋に届くようにするというのも難しいのですが、一押し0.05mlというのも難しいのです。中には強く押して３日で無くなったとか、口に流れていってしまったとか、いつまで経っても無くならないとか、押す力が違いますのでややこしいのです。それで私の外来では１mlの注射器（写真）を無料で提供しています。それで１目盛り(0.1ml)を吸って、注射器を鼻の奥に入れ、噴射すれば２回分が一度に入るので便利です。量も間違えることがありません。全国各地の講演会参加者には、他にある最良の方法を伝授します。是非御参加下さい。
　匂いが戻れば中止する、無くなれば戻るまで再開するのです。これだけに頼ると全身性ステロイドのプレドニンに頼るのと同じようなものです。アレルギー性鼻炎を改善するために、抗ヒスタミン剤や抗ロイコトリエン受容拮抗薬の内服、鼻への吸入ステロイド剤などもベースに使った方がよりベターでありましょう。
　このように喘息の合併症もよくするために、この欄は役立ってきました。私は耳鼻科の専門医ではありませんが、喘息の人の合併症をよくするために、第７回成人喘息ゼミで講演を頂いた伊藤先生や塚田先生と連絡を取りながら情報提供しています。
　喘息や合併症をよくするためには、「人生をよくする」ということが根本にあります。梶井先生の講演を含めた第７回ゼミのDVDやビデオの申込みが５人ほどあるそうです。全国各地の講演会では日野原先生が医学会で講演されているビデオ（一般のテレビでは見れない）を見て頂きます。人生をよくするステップに役立てる１０月にしましょう。

喘息をよくし治すために（２０１）
喘息大学学長　清水　巍

　いよいよ秋も深まってまいりました。喘息克服月間の最終月を迎えることになりました。大きくジャンプして、喘息も鼻や耳の合併症も、余病もしっかり克服し、人生も飛躍させる月としましょう。
　喘息や鼻、耳、アレルギー性肉芽腫性血管炎（グーグルやヤフーのインターネット検索エンジンで、この言葉を入れて検索すると沢山の情報が得られます。医学的新情報で一部紹介）克服のための大きなジャンプやチャンスは３つあります。
　第１は、１１月１２日（水）に行われる喘息デーの電話・FAX・メール相談を利用するということです。この「わかば」が到着したり見るということに間に合うかどうかわかりませんが、８月号、９月号の「わかば」でお知らせをしてきました。詳細はそれをご覧下さい。成人は午前、小児は午後です。時間を取ってありますのでゆっくりできるのです。
　第２は、１１月１９日（水）に開催される「成人喘息レベルアップ学習会」に参加申し込みをされ、参加することです。少人数しか入れませんので、必ず事前に申し込みをなさって下さい。
　第３は、上記の前後にある（火）午前、（木）午前の外来を受診して相談する、インターネットの喘息Ｑ＆Ａを利用する、１１月１６日（日）の福島県郡山市で開催される「成人喘息県民講座」に参加して、私をつかまえ個別相談を求める、などです。
　この１１月号の「わかば」でもジャンプを誘導してくれという意見もあるでしょう。「鼻に匂いを回復する」という問題は、６月号から毎号情報を提供してきました。今号はジャンプの情報を提供しましょう。
　下に、学会・研究会への抄録を掲載しました。匂いに障害を持つ人が、城北診療所外来通院の成人喘息患者さんの中で37.5％もおられたのです。約４割弱もおられたのです。

　３０年間全く匂いを感じなかったという人がアンケート調査の結果、おられることが分かりました。その人にベルベゾロン液（鼻や耳用のステロイド液）の使用をお勧めしました。その人はマイリー点鼻薬の空（カラ）になった点鼻噴霧器（写真）があったので、中を洗ってその容器にベルベゾロン液（リンデロン液でもよい）を入れ、座ったままシュッとやったというのです。私の説明した「天蓋」に薬液が到達するのを感じたそうです。その１回の鼻吸入だけで、「匂い」がしだしました。奇跡が起こり始めました。続けているうちに、３０年前に完全に戻ったというのです。「匂いが戻ったら、好き嫌いな食べ物も３０年前に戻った」と笑っておられました。匂いが全くしなかったので、何でもパクパク食べていたのです。「どっちがいい？」と私は聞いてみました。「先生、匂いがあったら味も分かるし、美味しいと分かるし、幸せになりました」と語っておられました。
　私は「点鼻薬容器の廃物利用法」を教えてもらったのです。

　これら点鼻薬は、医療機関で保険でもらうことができます。一番左がメインター、次がマイリー、その右がフルナーゼ、最後がそのジェネリックです。どれでもいいのですが、マイリーは城北診療所では臨時採用品です。しかし、それが何回も出るので、それをくれという人が何人かいました。今回調べてわかったのはノズルが細いということでした。何回も多く出るはずです。菜の花薬局長も「分解して初めて分かった」と言っていました。誰もそこまで見ずに患者さんに渡していたのです。さすがに菜の花には指導用の見本は置いてあり、「それで使用法は説明している」とのことでした。
　このように「患者さんをよくしようという医師と「よりよくなろう」という患者さんの共同の営みが進歩を着実に作り出すのです。左の抄録も発表によって反響が広がり、救われる人も多くなるでありましょう。
　このような「共同の営み」「二人三脚」こそ、大きなジャンプをもたらします。
人生をよりよく生きるという点でも、このような救い合いは役立つのではないでしょうか。皆様の飛躍を願っています。